簡介：心房疾病已知牽涉不明原因的栓塞性腦中風 （embolic stroke of undetermined source [ESUS])。本研究假設已有心房疾病的 ESUS 患者在中風的復發或心房顫動事件的發生有較高的風險。
方法：本研究使用延遲性釓顯影 (Late gadolinium enhancement [LGE]) 核磁共振影像量化心房纖維化。 心房纖維化以其佔左心房壁的百分比表示，並於不同族群之間相對照：健康控制組，小腔隙型腦中風，不明原因栓塞性腦中風和已知的心房顫動病人有無伴隨之前的中風。本前瞻性研究針對 ESUS 患者追蹤其缺血性中風的復發或新發生的心房顫動達 30 個月。
應用：研究招募了 201 名患者，其中 101 名患者沒 有心房顫動包含 : 35 名健康對照者，15 名小腔隙型中風，51 名 ESUS 患者；而 100 名心房顫動患者包含：50 名過去曾中風過和 50 名無中風病史。在 ESUS 病人，其心房纖維化明顯高於小腔隙型腦中 風 患 者（14.69±6.39 ％ vs 10.76±8.30； p = 0.02） 或健康對照者（8.1±7.9％ ; p <0.0001）。 ESUS 患 者的纖維化程度與心房顫動患者 - 不論先前有中風（17.9±11.4％）或先前無中風（16.6±9.2％；兩者 均為 p = NS）相當（圖 1）。在前瞻性追蹤 ESUS 患者 ，有 5 名（9.8％）發生復發性中風和 5 名（9.8％） 發生心房顫動。 在 ESUS 患者，當其心房纖維化 > = 12％時，其在合併復發性中風和心房顫動發生的事件比例比心房纖維化 <12% 的患者高 ( 5.0％ vs 22.6％ ; p = 0.045）
未來：ESUS 患者的心房纖維化與心房顫動的病人相當。當發現 ESUS 患者的心房纖維化 > = 12％時，使 用抗凝血劑作中風的次發性預防或對該族群有助益。
Reference:
Nazem Akoum, Peter Kühnlein, Jennifer J. Majersik, et al. Atrial fibrosis predicts recurrent stroke or new atrial fibrillation in patients with embolic stroke of undetermined source – a multi-center study. Late-Breaking Clinical Trials HRS 2020(D-LBCT03-04)