Long Detection Intervals Necessary for SingleChamber ICDs: Fewer therapies delivered， better outcomes from waiting a few more beats.
義大利的Maurizio Gasparini 醫師於2017HRS 發表他們團隊於ADVANCE III study 做次族群分析發現 :“較長的偵測區間 (long detection intervals) 可以減少安裝單腔去顫器病人所接受電擊的次數＂
這項研究指出偵測異常心跳數從18/24 下延長至 30/40 下，可以有效減少 48% 患者接受心室治療的次數 (HR:0.52，95% CI:0.34-0.79, P=0.002)，且無論是抗心搏過速節律與電擊都有減少; 其中較長偵測區段的實驗組所接受到的適當治療(appropriate therapies) 亦減少了 55% (HR:0.45, 95% CI:0.27-0.74, P=0.002)， 且不適當治療(inappropriate therapies) 兩組無顯著差別。此外，病人存活率於實驗組亦較佳(HR:0.41, 95% CI:0.17-0.99, P=0.047)。
Gasparini 醫師表示“許多研究顯示ICD 治療， 無論適當或不適當，都會有造成心衰竭與增加死亡率的可能性，而我們的研究顯示治療有可能會自行終止的心律不整可能造成病人長期的傷害並降低ICD 對於病人存活的好處＂
事實上，在 ADVANCE III study 中我們就發現如果給予非持續性事件(non-sustained events) 多一點時間自行終止，可以減少病人27% 再次入院，而且不會增加昏厥的風險
Gasparini 醫師的研究主要是分析ADVANCE III trial 中安裝單腔(VVI) 去顫器的病人，約佔總 ADVANCE III trial 總病人數的 28.7%。這個研究在對照組所設置的標準區間18/24，比起MADIT RIT 的設置要來的長，進一步顯示延遲治療 (delay therapies) 對患者來的有益
HRS 2017 最新臨床試驗會議的共同主席 Andrew Krahn 醫師評論道“雖然許多重大臨床試驗顯示ICD 的病人在設置較長的偵測區間有比較好的結果，但很少病人接受他們儀器 (device) 的重新設定＂
同樣是共同主席的 Jeanne Poole 醫師補充“未來 我們需要提供更多的相關專業教育與溝通才能將此一 知識傳遞給臨床醫師＂
Reference: Long detection programming in single chamber defibrillators reduces unnecessary therapies and mortality: the ADVANCEIII trial DOI: 10.1016/j.jacep.2017.05.001