心房顫動的治療在近年來有極快速的發展，從新型抗凝血劑（NOAC）用於腦與全身性梗塞之預防， 左心耳封堵器技術的成熟，心房顫動電燒技術發展， 冷凍電燒介入的冰火戰爭，到電燒治療效度（AF free survival）優於藥物，無不大大的改善心房顫動患者的預後。令人振奮的莫過於今年在西班牙巴塞隆納 ESC 年度學術會議上，Nassir Marrouche 公布了CASTLEAF trial 的結果，心房顫動電燒顯著降低患有心房顫動的心衰患者之死亡率和再住院率。
本事驗是一個前瞻性、多中心、隨機分派的臨床試驗，主要研究終點包括總死亡率與心臟衰竭再住院率，共篩選3013 名患者，最後收錄153名到房顫電燒組，165名到藥物治療組（已扣除事驗中crossover 人數），收錄患者條件為心臟衰竭NYHA Fc ≥ II 合併有症狀心房顫動，且對藥物治療無效或無法承受， EF ≤35%，曾接受 ICD 或CRT-D。電燒治療指完成肺靜脈隔離，其他電燒策略由operator 決定。歷經長達五年的追蹤，房顫電燒組相較於藥物治療組顯著下降主要研究終點 38%，其中總死亡率下降47%，而心臟衰竭再住院率下降 44%，均顯著優於藥物治療組。
本研究結果受到許多專家熱烈評論，以下摘錄 Blomstrom-Lundqvist 在 2017 年 10 月 11 日 Cardiac Rhythm 上所下的評論作為總結：It is time to offer catheter ablation procedures at an earlier stage in chronic heart failure patients with atrial fibrillation. But, be careful to select the patients, and that selection should reflect the populations included in the trial.