A Randomized Trial of Epinephrine in Out-ofHospital Cardiac Arrest
Epinephrine (adrenaline) 腎上腺素對於心跳休止病人可能好處在於其作用於 α 腎上腺素受體，進而 使得小動脈收縮增加舒張壓，進而改善冠狀動脈循環，使得病人有較高機會恢復自發性循環；然而腎上腺素可能會作用於 β 腎上腺素受體，使心臟出現心律不整及提高心臟氧氣需求，又有可能增加心跳休止風險；此外，α 腎上腺素受體刺激作用可能會造成血栓形成及造成腦部微循環功能不良，進而使急救病人腦部缺氧嚴重程度加重，此研究即探討腎上腺素對於心跳休止病人治療效益。
此研究於英國共收錄了8014 位到院前心跳休止病人，依隨機對照試驗方式，其中 4015 位病人接受腎上腺素注射而3999 位病人接受生理食鹽水注射作為對照組；主要指標為30 天存活率；次要指標為出院時存活率及其是否有較佳的神經學預後( 依 modified Rankin scale，0級為無症狀而6級為死亡， 分數小於3分定義為有較佳的神經學預後 )。
結果顯示當治療30天，腎上腺素治療組病人有 130 位 (3.2%) 存活，比對照組94 位 (2.4%) 較佳 (unadjusted odds ratio for survival，1.39; 95% confidence interval [CI], 1.06 to 1.82; P = 0.02)；然而在較佳的神經學預後方面兩組比例並無差別；甚至腎上腺素治療組病人在出院時有較高嚴重神經功能不 良 (modified Rankin scale 4-5) 比例(39 of 126 patients [31.0%] vs. 16 of 90 patients [17.8%])。
Reference: A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest G.D. Perkins, et.al. N Engl J Med. 2018 Aug 23;379(8):711-721. doi:10.1056/NEJMoa1806842. Epub 2018 Jul 18