Prophylactic Use of Implantable CardioverterDefibrillators in the Prevention of Sudden Cardiac Death in Dialysis Patients. Jukema JW, Timal RJ, Rotmans JI, et al. Circulation. 2019;139:2628-2638. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.119.039818.
背景：終末期腎病患者俱有高風險心因性猝死 （SCD），迄今為止，沒有任何治療方法可以有效減少其發生。而預防性植入心臟電擊器（ICD）是否可預防 SCD 的發生，目前還不能確定。
方法：ICD2 試驗是一項前瞻性隨機對照研究，主要是調查預防性植入ICD 的價值和安全性。在200 例 LV EF≥35％的透析患者，預防植入ICD 是否能達到預防SCD 的發生。這個研究的primary endpoint 是 SCD。Secondary endpoint 是 all cause mortality 和ICD 相關的併發症。
結果：總共有188 名患者納入這個研究，ICD 組有 97名，而控制組有 91 名。平均追蹤為 6.8 年（四分位間距，3.8-8.8）。19例病人發生SCD（10.1％）， ICD 組為 11 例，而對照組為 8 例。ICD 組 5 年累積 SCD 發生率為9.7％（95% CI 3.3%-16.2％），對照組為 7.9％（95％ CI 1.7%-14.0％）， 風險比（HR） 為 1.32（95％ CI，0.53 - 3.29，P = 0.55）。最終有 99/188 名患者死亡（52.7％），ICD 組為52/97，對照組為 47/91。 預防性 ICD 植入的五年 survival rate 為 50.6％（95％ CI，39.8%-61.5％）， 對照組為 54.5％（95％ CI，43.0%-66.0％），風險比率 (HR) 為 1.02（95％ CI，0.69-1.52，P = 0.92）。 在 植入 ICD 的 80 名患者中，發生了25 例與ICD 植入相關的不良事件。
結論：在經過充分篩選和治療良好的透析病人， 預防性的植入ICD 並不能降低SCD 或 all cause mortality，死亡率仍然很高。