Are wall thickness channels defined by computed tomography predictive of isthmuses of post-infarction ventricular tachycardia?
Takigawa M, Duchateau J, Sacher F, et al. Heart Rhythm. 2019;1547-5271(19)30557-0. doi:10.1016/j.hrthm.2019.06.012.
背景：心肌梗塞後，心肌會厚薄不一。被薄scar 包圍心肌，可能會成為電流的通道。
目的：研究電腦斷層 3D 重建的通道，是否與心室頻脈的電生理學峽部相關。
方法：回顧性研究了9 名心肌梗塞後的患者（年齡 57±15 歲，1 名女性）。利用 high resolution mapping 重建了10 個完整的VT activation map（CL 429 +/- 77ms）。在竇性心律和心室頻脈時，將電腦斷層重建的3D wall thickness map 與 activation map 合併。 分析壁的厚度與電生理特徵之間的關係。
結果：電腦斷層共鑑定出41 個通道（中位數為4 / 病人），中位長度為21.2mm（17.3-36.8mm），寬度為9.0mm（6.7-16.5mm），面積為1.49cm2（1.001.75cm2）。通道中的中心的壁厚度明顯比邊緣厚（中 位數2.4mm對1.5mm，P <0.0001）。平均每個病人， 在竇性心律時，收了3163（2493-5960）個mapping points，而其中有382（191-1115）個局部異常心室訊號點(local abnormal ventricular activities, LAVA)。 一名患者在心肌厚度3-4mm 處，具有最大比例的 LAVA，三名患者在2-3mm 處，兩名在1-2mm 處， 兩名在 0-1mm 處。這 10 個 VT 的峽部都對應電腦斷層判定出的一到四個通道。 而 41 個電腦斷層判定的通道中的21個（51.2％），對應到了VT峽部（入口， 中間或出口）。與 VT 峽部相關的通道，相對較長 [P = 0.04，OR 1.05 / mm]，較薄（但不小於 1mm）[P = 0.03，OR 0.36 / mm]，或平行於二尖瓣環 [P = 0.07， OR3.93]。
結論：VT 峽部總是可以利用電腦斷層定義的通道發 現（100％靈敏度）。而一半電腦斷層判定的通道， 存在著 VT 的峽部（PPV 51％）。較長和較薄（但 > 1mm）的通道與 VT 峽部顯著相關。