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心外膜脂肪組織厚度作為電稍後心室性心律過速復發的獨立預測因子

Epicardial Adipose Tissue Thickness as an Independent Predictor of Ventricular Tachycardia Recurrence Following Ablation.

Shamloo AS, Schoene K, Stauber A, et al. Heart Rhythm. 2019; S1547-5271(19)30554-5. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.06.009.

背景:一些研究顯示增加的心外膜脂肪組織(EAT) 和心房顫動(AF)之間存在關聯,但EAT 與心室性心律過速之間的關聯尚未得到評估。

目的:研究 EAT 與電燒後 VT 復發之間的關係。 方法:61 名患者(平均年齡= 62.0±13.9)接受VT 電燒,並且在術前皆有心血管磁共振成像(CMR)。 使用 CMR 在左和右心房室溝(AVG),右心室的外側壁,前,下和上室間溝(IVG)中測量EAT 厚度。

結果:在 392.9±180.2 天的平均追蹤期間,15 例 (24.6%)患者在電燒後發生VT 復發。 VT 復發組在 右側(18.7±5.7 vs. 14.1±4.4 mm; p = 0.012) 和左側(13.3±3.9 vs. 10.4±4.1; p = 0.020)AVG 的 EAT 厚度顯著高於非複發性組。預測VT 復發的 best cut-off,在右AVG(ROC curve, AUC=0.74)為 15.5mm,左AVG(AUC=0.72)為11.5mm。多變量 Cox 回歸分析顯示,在調整變數後,術前右 AVG
EAT(HR:1.2; 95% CI:[1.06-1.39],p = 0.004)是 VT 復發的唯一獨立預測因子。以右側AVG-EAT 厚 度 15.5 mm 為界,分成兩組,Kaplan-Meier 分析顯示 兩組之間電燒後VT 復發有明顯差異(log-rank,p = 0.003)。

結論:我們提出了一種新的預測因子,可以預測電燒後VT 的復發。在電燒VT 後,較高的EAT 可能與 VT 復發有關。