Wearable Cardioverter-Defibrillator Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death JACC: Clinical Electrophysiology Volume 5, Issue 2, February 2019DOI: 10.1016/ j.jacep.2018.11.011
主旨：本研究目的為統整當前穿戴式去顫器療法之證據
背景：目前關於以穿戴式去顫器療法預防猝死的觀察性研究顯示相互衝突的結論。VEST (Vest Prevention of Early Sudden Death) trial 為第一個隨機對照試驗，但顯示跟藥物治療相比並無法降低猝死之發生。
方法：在 PubMed, EMBASE, and Google Scholar 平 台以穿戴式去顫器療法預防猝死為搜尋目標，搜尋期間為 2001 年 1 月 1 號至 2018 年 3 月 20 號。適當以及不適當的穿戴式去顫器療法執行率會被合併。 整合分析則採用採用 DerSimonian-Laird 法。
結果：28 個研究被納入統計，包括27 個觀察性研究及1 個隨機分配試驗，總樣本數為33242。適當的穿戴式去顫器療法執行率為平均3 個月內每100 人次有3 次電擊。(95% 信賴區間: 3.0 ~ 6.0, I2 = 93%)。針對缺血心臟病變 (ischemic cardiomyopathy) 的研究中，適當的執行率在 VEST trial( 平均3 個月 內每100人次有1次電擊，95% 信賴區間: 1.0 ~ 2.0) 跟觀察性研究 ( 平均 3 個月內每 100 人次有 11 次電擊，95% 信賴區間: :11.0 ~ 20.0; I2 = 93%)相比較低。 不適當的執行率為平均3 個月內每100 人次有2 次電擊 (95% 信賴區間 : 1.0 ~ 3.0, I2 = 93%)。在有使用穿戴式去顫器療法期間死亡率為3 個月內每100 人 有 0.7 人 (95% 信賴區間 : 0.3 ~ 1.7, I2 = 94%)。
結論：適當的穿戴式去顫器執行率在三個月的追蹤期間式可觀的，及機率在觀察性研究比VEST trial 高。因為資料之間的異質性過高，需要更多的隨機分派試驗來證明是否繼續使用穿戴式去顫器做猝死的初級預防。