背景：右心室 myocardial pacing 會導致非生理性的 ventricle activation。 相較於此，His-bundle pacing 具有比較快的 ventricle activation。ultra-high-frequency electrocardiography(UHF-ECG) 是一種用來評估心室去極化的新工具。此研究的目的是利用 UHF-ECG 描述 myocardial pacing 和 His-bundle pacing 去極化的型態
方法：此研究收案 46 名因為心搏過緩 ( 並無 bundle branch block) 接受 His-bundle pacing 治療的患者。使用 UHF-ECG 分別紀錄自發性、pure myocardial paraHisian capture、和 His-bundle capture 的心律，並計算出QRS 時間、QRS 面積、特定導極的去極化時間、 以及心室非同步指數 (dyssynchrony index)。
結果：總共計有來自 46 位患者的 133 個 UHF-ECG 紀 錄 (44 個自發性心律、28 個 selective His-bundle pacing capture(selective)、43 個 non-selective His bundle capture(non-selective)、18 個 myocardial capure)。 平均 QRS 時間 : 自發性心律為 117 毫秒，selective 為 118 毫 秒，non-selective 為 135 毫 秒， 而 myocardial capture(myocardial) 為 166 毫 秒 (myocardial 和 non selective、myocardial 和 selective、myocardial 和自發 性 心 律、non-selective 和 selective、non-selective 和 自發性心律的 QRS 時間相比皆有統計學差異；P < .001)。自發性心律的 dyssynchrony index 最低 (12 毫 秒，和 selective(p=0.02) 以及 nonselective(p=0.09) 相比 皆有統計學差異 )。此外 selective 和 nonselecive 相比 無差異 (16 毫秒 vs. 15 毫秒；p>0.99)，而 myocardial 是最長的 (37 毫秒，相較於其他的 dyssynchrony index 皆有統計學差異；p<0.001)。
結論：根據UHF-ECG 的量測結果，病患 ( 無 bundle branch block) 接受His bundle pacing，不論是 selective 還是 nonselective 都可以維持心室同步 (electrical synchrony)，Myocardial 則無法。
Reference:
Curila K, Prochazkova R, Jurak P, et al. Both selective and nonselective His bundle, but not myocardial, pacing preserve ventricular electrical synchrony assessed by ultra-high-frequency ECG. Heart Rhythm. 2020 Apr;17(4):607-614.