目標 : 結構性心臟病患者接受經導管心室頻脈燒灼術經過多年研究後已證實為有效且安全的治療。然而，病患的預後及長期療效仍不清楚。
方法 : 本研究分析缺血性心臟病變 (ICM) 及非缺血性心肌病變患者 (NICM) 接受至少一次心室頻脈電燒手術患者，共計 309 位 (186 ICM, 123 NICM; 271 男性 ; 平均年齡 64.1 ± 12 years; 心室射出率 34 ± 13%)，平均追蹤時間為 34 ± 28 個月。其中 224 位患者之電燒適應症為心室頻脈風暴 (Electrical storm)；另外其中有 86 位患者接受心外膜電燒 (epicardial ablation)。
成果 : 追蹤期間有 132 名患者其心室頻脈復發 (43%)， 另外有 91 名患者死亡 (31%)。ICM 及 NICM 患者在電燒手術終點 (procedural endpoints)、併發症、心室 頻脈復發率及存活率顯示相同結果。全因死亡率 (allcause mortality) 經迴歸分析 (Cox-regression analysis) 顯 示高心室舒張末期體積 (LVEDV; P < 0.001), 男 性 (P = 0.018), 心房顫動 (AF; P < 0.001), 慢性阻塞性肺病 (COPD; P = 0.001), 追蹤期間使用抗心律不整藥物 (P < 0.001), 多型性心室頻脈 (P = 0.028), 及術中併發症 (P = 0.001) 為患者死亡之獨立預測因子。
結論 : 缺血性心臟病變 (ICM) 及非缺血性心肌病變在電燒手術終點 (procedural endpoints)、併發症、心室頻脈復發率及3 年死亡率顯示相同結果。高心室舒張末期體積 (LVEDV), 男性 , 心房顫動 , 慢性阻塞性肺病 , 使用抗心律不整藥物 , 與多型性心室頻脈及術中併發症為患者死亡之強力獨立預測因子。PAINESD score 於本試驗之世代族群可準確預測長期治療結果。
Reference
1. Angeliki Darma, Livio Bertagnolli, Borislav Dinov, Federica Torri, Alireza Sepehri Shamloo, Julia Anna Lurz, Nikolaos Dagres : Predictors of long-term mortality after catheter ablation of ventricular tachycardia in a contemporary cohort of patients with structural heart disease. EP Europace, Volume 22, Issue 11, November 2020, Pages 1672–1679