背景
導管電燒治療為有症狀及出現心衰竭心房顫動患者的主流治療方式。過去針對心房顫動電燒治療預後追蹤時間大多介於1-5年，僅有少數文獻追蹤5-10年且呈現不良之預後。關於心房纖維顫動導管電燒的超長期預後我們所知甚少，本研究呈現自2003-2021 近20年追蹤之結果。
目標
本研究旨在評估長期的AF導管電燒之長期預後。
方法
追蹤5200名共接受7145次導管電燒手術的患者。評估對陣發性 (PAF; 33.6％)、持續性 (PeAF; 56.4％) 和 長期 (LsAF; 9.9％) AF進行單次和多次導管電燒手術後的結果。根據初始電燒導管將患者分為三個電燒時 期進行比較：早期 (101名患者) 使用solid big tip (SBT) 導管 (2003年10月至2005年12月)、中期 (2143名患者) 使用open irrigated tip (OIT) 導管 (2005年12月至2016年8月) 以及現代 (2956名患者) 使用contact force (CF) 導管 (2014年3月至2021年12月)。
結果
在5年、10年和15年時，不同類型AF的無復發率如下：初始電燒：PAF 67.8％、56.3％、47.6％；PeAF 46.6％、35.6％、26.5％；LsAF 30.4％、18.0％、3.4 ％；最終電燒：PAF 80.3％、72.6％、62.5％；PeAF 60.1％、50.2％、42.5％；LsAF 43.4％、32.0％、20.6 ％。對於PAF和PeAF，CF電燒手術的效果優於OIT 電燒手術 (P<.0001)，而兩者皆優於SBT電燒手術 (P<.001)。在不同電燒時期中，LsAF的結果並未改善。CF、OIT和SBT導管時期的最終電燒後8年成功率 如下：PAF 79.1％、71.8％、60.0％；PeAF 55.9％、 50.7％、38.0％；LsAF 42.7％、36.2％、31.8％。最高的AF復發率發生在前2年，之後每年的復發率為2 ％。
Reference:
Winkle RA, Mead RH, Engel G, Salcedo J, Brodt C, Barberini P, Lebsack C, Kong MH, Kalantarian S, Patrawala RA. Very long term outcomes of atrial fibrillation ablation. Heart Rhythm. 2023 May;20(5):680-688.