背景
癌症病人裝置心臟植入電子儀器 (CIED) 的個案與日 俱增。放射治療產生之游離輻射 (ionizing radiation) 可 能干擾CIED之正常運作也成為照顧此類患者之重要課題。根據目前回溯性研究，約1%接受放射治療 (RT) 的患者裝置CIED，其中約有2-7%患者於RT的過程中出現暫時性或永久性的功能異常。目前臨床上尚缺乏廣泛被接受之治療指引，相關儀器製造廠商之建議亦各異，目前針對CIED於RT過程可能造成之影響仍存在許多爭議。本研究呈現RT對具有心臟植入電子儀器 (CIEDs) 的患者，包括起搏器 (PMs) 和植入式心律除顫器 (ICDs)，可能之帶來急性和長期風險。
目標
以系統性回顧和薈萃分析 (systematic review and metaanalysis)，研究RT與患有癌症的患者中PM/ICD故障之間的關聯。
方法
檢索資料庫包括PubMed，Cochrane library，Web of Science和Embase，直到2022年4月相關出版物。最初收納的550項研究中，最終分析了17項回顧性觀察性研究，包括2454名患者。
結果
薈萃分析顯示RT與ICD故障風險增加有關 (比值比 [OR] 2.75；95％置信區間[CI] 1.74–4.33)。五項研究被納入亞組分析，涉及光子束能量，結果顯示當束能 量≥10 MV時，輻射誘導的CIED故障更容易發生在 ICDs中 (OR 5.28；95％CI 2.14–13.03)。中子粒子RT顯著增加CIED故障的風險 (OR 3.97；95％CI 1.70–9.26)， 特別是重置的風險 (OR 5.79；95％CI 2.37–14.12；P= .0001)。我們未發現胸部RT和其他RT部位之間CIED 故障風險的顯著差異 (OR 1.09；95％CI 0.63–1.88)。
結論
此薈萃分析提示ICDs比PMs更容易受到RT的影響。 這些不良事件，特別是重置，在癌症患者中與中子粒 子RT和束能量≥10 MV相關。鑒於越來越多癌症患者 需要RT，以及CIEDs的植入率不斷增加，在這種情況 下需要更好的風險分級。
Reference:
Xu B, Wang Y, Tse G, Chen J, Li G, Korantzopoulos P, Liu T. Radiotherapy-induced malfunctions of cardiac implantable electronic devices: A meta-analysis. Heart Rhythm. 2023 May;20(5):689-698.