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服用wafarin的病人若能達到TTR > 70%的目標 則有較理想的預後
'Well-Managed Warfarin' Good Enough in Atrial Fib: Analysis
Marlene Busko//Heartwire from Medscape 2016/04/22
目 前 關 於 非 維 生 素 K 拮 抗 劑 口 服 抗 凝 血 劑（NOACs）和維生素K拮抗劑（如warfarin）在心房顫動(AF)中風預防的比較多是建立在55.2~64.9%治療範圍時間(time in therapeutic range, TTR)的Warfarin使用者上。關於高品質的warfarin(TTR>70%)使用者其預後則未明。一個瑞典的多中心回溯性研究(JAMA cardiogloy, May 2016)分析了40449位從2006/01/01到2011/12/31開始接受warfarin 治療的AF病患。研究終點為分析2015/02/01到2015/11/15間病人預後。在這40 449例病患中，16 201（40.0％）是女性;平均年齡為72.5歲，平均CHA 2 DS 2 -VASc分數為3.3，平均TTR是68.6%。總死亡率為2.19％/年，顱內出血發生率為0.44％/年。次分析顯示同時服用阿司匹林的患者其重大出血率及栓塞事件發生率分別為3.07％/年及4.90％/年。腎衰竭患者有高達2.25倍顱內出血事件。若是病患TTR < 70%亦有較高的重大出血率及栓塞事件發生率，分別為3.81％/年4.41％/年。
結論：服用wafarin的病人若能達到TTR > 70%的目標則有較理想的預後。