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心房顫動：增加心血管支架放置後的風險
Afib: Poor Short-Term Outcomes More Common After Stenting
Nicole Lou // Cardiology news from MedPageToda 2016/8/22
美國密西根大學Ann Arbor心血管中心的Hitinder S. Gurm醫師，和他的同事今年在JACC發表了一項研究。 當中指出心房顫動增加了多項冠狀動脈介入後的風 險，包括了術後出血（OR 1.32，95％ CI 1.15-1.52）、 心臟衰竭（OR 1.33，95％CI 1.17-1.52）、心源性休克 （OR 1.26，95％CI 1.08-1.48），和住院死亡率（OR 1.41，95％CI 1.18-1.68）。這項觀察性研究共有113283 例進行進行冠狀動脈介入的患者，其中包括13912例具有心房顫動的病史（12.3％）。在心房顫動的病史的病患中，選用裸金屬支架的比例較高（27％比18％）。 此研究中，心房顫動的病史的比例在各個醫院中變化很大（從2.5％至18.4％）。其中具有心房顫動的病史 的患者有較高比例的老年人，和具有較多的充血性心臟衰竭、心肌病、腦血管疾病，和慢性肺疾病的病史。
作者指出“藥物支架在13年間在臨床上廣泛的使 用，如果我們保守估計PCI患者中有5％的心房顫動的 病史，我們可能對患者已經進行了至少25萬次藥物支 架的植入。但是我們今天關於支架選擇最好的證據僅 包括了入選573例患者的隨機試驗。我們必須做得比這 更好”。
結論：心房顫動可能增加冠狀動脈介入術後的風 險，關於支架的選擇則需要更多的研究。