Lower NOAC Doses Common in Asia Still Better Than Warfarin
Real-world data from Taiwan suggest advantage
Crystal Phend //cardiology news from Medpage Today 2016/9/20
根據台灣桃園長庚大學博士Lai-Chu See在JACC， 分析台灣健保資料庫的結果：由於對亞洲人群更高 出血風險的擔憂，臨床醫師大多使用低劑量NOVC。 在3,916名rivaroxaban 使用者中的87％；在5,921名 dabigatran使用者中的90％，都使用低劑量（分別為10 至15毫克每日一次和110毫克每日兩次）。
2013年2月至2013年12月台灣國家健康保險研 究數據庫中，跟非瓣膜性心房顫動患者的回顧性 研究中的5，251名warfarin相比，兩者的propensitymatched和unmatched analyses分析的結果，NOACS （rivaroxaban，dabigatran）在下列項目有更好的預 後：(1)缺血性中風或全身性栓塞 (2)顱內出血 (3)全因 死亡。
波士頓Brigham和婦女醫院的Christian T. Ruff在一 篇附隨的評論中寫道，注意到這些藥物（rivaroxaban， dabigatran）的臨床試驗顯示，這些藥相對於warfarin， 對於中風，死亡率和顱內出血減少，有更顯著的效 益。因此，這些結果支持研究者的結論，我們應該 考慮為亞洲患者常規地使用較低劑量的rivaroxaban， dabigatran，因為與本研究中的warfarin相比，它們具有 優異的療效和安全性。儘管如此，現行研究發現：比 較功效的發現與亞洲患者的臨床試驗數據不一致，其 中只有dabigatran 150mg顯示缺血性中風的顯著減少， 但不是rivaroxaban110mg或完全劑量的rivaroxaban， apixaban， or edoxaban？
作者表示：不幸的是，我們不能調和這些差異， 因為研究者不提供warfarin使用情況的任何數據。但 是，對於現實世界的數據，我們常常會留下更多的問 題而不是答案！
結論：Lai-Chu See在JACC，分析台灣健保資 料庫的結果，低計量的 rivaroxaban，dabigatran比 warfarin在(1)缺血性中風或全身性栓塞 (2)顱內出血 (3)全因死亡，有更佳的預後，但需要更進一步的研究 來確認。