核磁共振檢查對於有些非針對適用核磁共振檢查 而設計的心臟裝置可能是安全的
by Crystal Phend February 22, 2017
根據前瞻性的登錄資料，未經特別核准用於核磁共振檢查(MRI)的心臟植入式裝置，在某些情況下仍然是安全的。
加利福尼亞州拉霍亞的斯克里普斯研究所的Robert J. Russo博士及其同事，在2月23日刊登於新英格蘭醫學雜誌的研究中指出，“裝有非核准用於核磁共振檢查的心律節律器或體內去顫器的患者，在有臨床適應症 下，執行1.5特斯拉的非胸部核磁共振檢查時，按照預先指定的方式在檢查前進行裝置重新設定下，均未發生裝置及導線異常”。
研究人員指出，雖然長期以來裝有植心臟裝置的患者，並不建議使用核磁共振檢查，但在裝有非核准用於核磁共振檢查的心臟設備的人口中，至少有 一半比例，約莫200萬美國人及散於世界各地的600萬人，預期一生中總會需要這項檢查。
在這研究中的MagnaSafe登錄表，是在與FDA協商後進行，裡面包括1,000個心律調節器病人和500個植入式心臟去顫器（ICD）病人，而設定的條件是: 在19個美國臨床中心內，對裝有非核准用於核磁共振檢查的心臟設備的病人，進行臨床適應症下的胸外核磁共振檢查。
而核磁共振檢查之前，心臟裝置標準化設定方案 為:對於心律至少為每分鐘40下心跳的無症狀病患， 將心臟裝置編程設為非起搏模式(pacing-off)；對於有 症狀的患者、或被認為是具有節律器依賴(Pacemakerdependent)且屬於內在心律較慢(intrinsic bradycardia) 的患者，將心臟裝置重新編程為非同步起搏模式。 對於植入式心臟去顫器患者，則排除了節律器依賴 (Pacemaker-dependent)患者，及其他心律過緩和心律過速都停止治療的患者。核磁共振檢查完後即恢復原本設置，必要時會在完整的裝置資料讀取後重新編程。 在檢查過程中，有四名患者出現心臟裝置器部位不適 的情形，而其中一名裝有去顫器患者因有加熱感而終 止檢查。在這些受試者中，並沒有導致死亡、引發導線異常、導線刺激失敗或產生心室不整脈。但其中有一個裝有去顫器患者，因未遵循核磁共振檢查前的標準化設定，在核磁共振檢查後，發生去顫器不能讀取資料及設定，甚而不得不更換的情況。另外，總共有六例發生自發性停止的心房顫動或撲動（持續時間不足49小時）和部分電氣重置的情形，但這些病人的節律器裝置年限均有5.7至9.7年。還有一個“少數”病例 為超過了導線阻抗、節律器閾值、電池電壓或超出P波和R波幅度的預先指定的閾值。而其中最常見的情形為去顫器導線阻抗產生3歐姆的變化（這樣的情形占了 16.4％）。而這些潛在風險和導線放置時間長短並無顯著臨床上相關性。
研究人員得出的結論是，對裝有非核准用於核磁 共振檢查心臟設備的患者，只要能遵循像我們研究中核磁共振檢查之前的設定，進行胸外的核磁共振檢查並沒有比心臟設備移除和置換來的危險。
但最後，他們還是提出了這份研究數據有其局限性的警告，包括心臟裝置是來自多個製造商的不同發電機組和導線，在進行初次或多次以1.5特斯拉條件下的檢查，是否會產生不同結果，皆是不可預知的。此 外，這份研究也排除了兒童、胸部核磁共振檢查、和節律器依賴(pacemaker-dependent)的體內去顫器患者、 以及只包含低數量裝有左心室導線的病人，這些都可能會限制此份研究結論適用的外推性。